Notas clínicas

Concepto

Descripción general

Una nota clínica registra información clínica de un encuentro. Las notas ayudan al equipo de atención a entender lo ocurrido en la visita y apoyan la continuidad de la atención.

¿Cuándo se usa?

Cree o actualice una nota clínica al documentar una visita. Su clínica puede exigir plantillas o secciones específicas.

Cómo crear una nota clínica

Procedimiento

Antes de empezar

• El cliente y el encuentro están disponibles
• Tiene permiso para crear notas clínicas
• Sabe qué plantilla de nota espera su clínica

Pasos

1. Abra el contexto del cliente o de la cita.
2. Abra el Encounter relacionado.
3. Seleccione New Clinical Note (o Add Note).
4. Complete las secciones requeridas.
5. Guarde como borrador si aún no está listo para firmar.

Marcador de capturaEditor de nota clínica con secciones de plantillaAñada la imagen en docs/public/images/

Editor de nota clínica con secciones de plantilla

TIP

Guarde los borradores con frecuencia. Firme solo cuando la nota esté completa y sea precisa.

Conceptos relacionados

• Encuentro
• Firma
• Addendum
• Cita

Artículos relacionados

• Encuentros
• Firmar una nota clínica
• Addendums

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